民營醫院、醫保藥店全線接入省級平臺采購

2019-05-16 16:20:11   來源:中國醫藥網   作者:本站    瀏覽人數:

香港赛马会拍委派彩 www.tpjcr.icu 5月15日,山東省藥品集中采購網發布《關于民營醫藥機構試行網上藥品集中采購的意見》,通知要求醫療保險協議管理的民營醫療機構、連鎖零售藥店,可以通過山東省藥品集中采購平臺網上采購藥品,同時,對于屬于醫?;鸞崴愕囊┢?,實際銷售價格高于采購平臺中標或掛網價的,醫保將按照不高于采購平臺中標和掛網價給予支付!

無獨有偶,國家衛健委、國家發改委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局等五部門日前印發《關于開展促進診所發展試點的意見》,宣布將在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發展試點工作。

不難看出,在吸引優質醫療資源下沉,借助市場力量滿足公眾多層次、多樣化醫療服務需求的同時,強化醫保對公立醫療機構之外的民營醫院、診所和零售藥店的藥品價格管控,或將成為各地醫保局擔負藥品采購職責管理之后,履行強勢支付方的重要控費監管使命。


民營醫院帶上“緊箍咒”

民營醫院通常成立有采購部,統一管理藥品采購與供應,或通過集團化的供應鏈GPO進行采購,將傳統的“暗扣”轉為“明扣”,杜絕臨床醫生和醫藥代表之間的利益捆綁,直接降低醫藥產品的采購成本。

然而,單體民營醫院或民營醫療集團,藥品采購金額、采購量遠遠不可能達到省級、國家級的帶量采購規模,價格也自然無法真正得到上游企業的最優讓利;此外,民營醫療機構一旦獲取“醫保定點”資格,醫療服務和醫藥產品價格無疑要接受醫保監管,在重點打擊欺詐騙保等違規行為背景之下,給非公立醫療機構帶上藥價“緊箍咒”無疑是大勢所需。

早在2017年4月份,福建省醫療保障管理委員會辦公室發布《關于醫保定點非公立醫療機構執行藥品(耗材)聯合限價陽光采購有關問題的通知》,要求全省范圍內所有定點醫療機構執行以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購;醫保定點的所有非公立醫療機構全面實行“零差率”銷售,并參照執行同級別公立醫療機構醫療服務項目的醫保支付標準。

今年2月,“4+7”試點城市西安發布《西安市人民政府辦公廳關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》,明確全市各級公立醫療機構全面執行國家組織藥品集中采購結果,同步執行醫保支付標準,并鼓勵社會資本舉辦的醫療機構參與國家組織藥品集中采購試點工作。3月25日,西安大興醫院(民營醫院)便按照規定開出了僅為6.6元/盒(7片/20mg/盒)的阿托伐他汀鈣片處方,這也是國內第一張由民營醫院開出的“4+7”藥品處方。

梳理分析可以看出,五部門發布的診所發展試點政策涉及的10個試點城市,有7個和“4+7”試點城市重疊(北京、上海、沈陽、廣州、深圳、成都、西安),眾所周知,民營診所和零售藥店近似,均具備分布廣泛、遍及居民區、服務周到親民等優勢,是基層慢病管理的重要選擇,而帶量采購中的絕大部分品種,均為心血管、精神病、肝病等慢病品種。

業內人士指出,民營醫院參與省級藥品招標和藥品帶量采購,是否有利于降低醫院本身的藥品采購成本另當別論,但藥價和醫保能夠對標公立醫院,也的確不失為一種吸引患者、贏得口碑的競爭方式。尤其對于未來可能放開的民營診所,通過采購平臺帶量議價,勢必大幅節約采購成本,基層非公立醫療機構市場未來也將掀起價格戰的“腥風血雨”。


零售藥店采購“警戒線”

“打擊欺詐騙保、維護基金安全”已經從院內延伸到院外。在醫保合規監管高壓態勢下,生活中常見的醫??ā氨瀋懟憊何錕?,將生活用品、保健品、耗材等不應由醫?;鷸Ц兜奈鍥?,串換成醫?;鸝梢員ㄏ囊┢?、醫用耗材、物品的串換藥品(醫療耗材)的行為將受到嚴厲查處。

醫保藥店弄虛作假套取醫?;鸕男形恢谷绱?,除了公然通過違規留存、收集參保人員證歷本、醫療保障卡等方式來盜刷醫療保費用之外,醫保藥店的藥品采購行為和采購價格,也同樣開始得到醫保部門的高度關注。

2018年9月,上海陽光采購網發布《關于全面實施藥品掛網公開議價采購的通知》,不僅要求醫療機構用藥全面掛網公開議價采購,而且對于醫保定點藥店藥品價格設定“黃線””紅線”鎖定預警,要求對同企業已有同品種藥品在定點醫療機構議價銷售的、同品規已有其他生產企業在定點醫療機構議價銷售的以及確認只在醫保定點藥店銷售的藥品,參考15省市平均零售價進行動態聯動調整,違規藥店將被上海藥事所約談。

2018年12月,在廣東省健康委員會等部門的支持和指導下,廣東省藥品交易中心宣布搭建“第三方零售藥店交易平臺”,依托省藥交中心獨立的第三方平臺,助力解決零售藥店“采藥貴、采藥難”,外流處方“接不住”等難題,助力“三醫聯動”改革,進一步推動平臺服務延伸的探索及創新,促進醫藥健康產業共生有序發展。

此次山東發文同樣提出將逐步通過采購平臺開發價格信息監測系統,監測非公立醫療機構的價格信息,規范市場秩序,還將加強醫療保險協議管理的民營醫療機構、連鎖零售藥店的目錄內藥品監督檢查工作,一經發現存在不按要求采購等行為,將依法依規給予嚴肅處理,嚴厲打擊虛構原價、虛假標價、誤導性價格標示、隱瞞價格附加條件等價格欺詐行為。

顯然,隨著醫??胤?、院內藥占比、藥品零加成、兩票制、一致性評價、帶量采購等政策“組合拳”不斷揮出,藥品行業整體的“量”“質”“價”都將面臨全新考驗,院內市場的占有率必將向頭部企業集中,而院內市場空間壓縮,將促使部分以醫院終端為主要銷售渠道的企業面向零售轉型,從而將品種推向零售市場。

不過,中國醫藥價格呈現“一盤棋”局面,零售藥店也不可能獨善其身。在醫保局作為大支付方強勢控費背景下,院外零售渠道也不可能重回“高毛利”“高價藥”時代,低毛利考驗成本控制,院外處方呼喚品質服務,面對醫保價格管控和合規監管高壓態勢,零售連鎖藥店的行業洗牌悄然來臨。

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